Aderhaut - Choroidea
Zwischen der Netzhaut (Retina) und der Lederhaut (Sclera) liegt die Aderhaut (Choroidea).
Die Aderhaut ist ein Bestandteil der mittleren Schicht des Augapfels (Tunica vasculosa), der Uvea. Zu ihr gehören auch noch die Regenbogenhaut (Iris) und der Strahlenkörper (Ziliarkörper).
Sie ist das am intensivsten durchblutete Gewebe des Körpers. Auch sie ist wie die äußere Netzhautschicht, das retinale Pigmentepithel, stark pigmentiert, was der Resorption des einfallenden Lichts und der Verhinderung von Reflexionen im Auge dient.
Die intensive Durchblutung der Aderhaut leistet einen wichtigen Beitrag zur Wärmeableitung aus der Netzhaut.
Die Hauptaufgabe der Aderhaut besteht in der Ernährung der Netzhaut.
Im Operationssaal ist die Aderhaut besonders bei Eingriffen an der Netzhaut von Bedeutung. Blutungen oder Ödeme, die sich in der Aderhaut bilden, führen oft zu Abhebungen der Netzhaut (Amotio) und müssen operativ versorgt werden. Dies kann minimalinvasiv durch subretinale Drainagen oder chirugisch aufwendiger durch eine PPV erfolgen.
Die Lederhaut (scleros = hart) hält von außen die Form des Bulbus aufrecht. Durch den Druck des Glaskörpers erhält sie wiederum ihre Form bei. Die formstabile Sclera schützt das Auge vor mechanischen Einwirkungen.
Sie ist eine aus Kollagenfasern bestehende Bindegewebskapsel, mit einer Dicke zwischen 0,3 und 1,0 mm. Am vorderen Augenabschnitt ist sie am dünnsten.
Gemeinsam mit der Hornhaut bildet die Sclera die äußere Augenhaut.
Im Bereich des Limbus geht die Sclera in die Cornea über, wobei sie diese ein wenig überlappt (Corneoscleralfalz).
Da lokale Erkrankungen der Sclera kaum auftreten, ist sie im OP hauptsächlich für Zugänge zu anderen anatomischen Bereichen des Auges wichtig.
So z.B. durch Sclerotomien bei der PPV oder bei intravitrealen Injektionen oder subretinalen Drainagen.
Bei äußeren Netzhaut-Operationen werden Plompen und Cerclagen auf die Sclera genäht.
Stumpfe Traumata des Auges führen meist zu einer Ruptur oder Perforation der Sclera, so daß bei Augenverletzungen meist eine operative Versorgung der Lederhaut nötig ist.
Und schließlich dient die Sclera bei der Trabekulektomie zur Herstellung eines Filterkissens, um den Abfluß des Kammerwassers zu verbessern.
Auch für die Herstellung des corneoscleralen Zugangs zur Vorderkammer bei der Katarakt-Operation ist die Sclera einzubeziehen.