Die operative Behandlung der Hornhaut
Die Chirurgie der Hornhaut unterteilt sich in 4 verschiedene Bereiche:
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Die Pterygium-Chirurgie
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Die Transplantation von Amnion-Membranen
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Die Versorgung von Hornhautverletzungen
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Die Hornhaut-Transplantationen - Keratoplastiken
Arten der Keratoplastiken:
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PK oder PKP - Die perforierende Keratoplastik - Transplantation aller Hornhautschichten
War bis in die 1990er Jahre die einzige operative Methode bei eintrübenden Hornhauterkrankungen
Wurde 1905 das erste Mal durchgeführt -
DALK - Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (tiefe anteriore Keratoplastie) - Transplantation von Epithel, Bowman-Membrane und Stroma
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DLEK - Deep Lamellar Keratoplasty (tiefe posteriore lamelläre Keratoplastik) - Transplantation von Endothel, Descement-Membrane und Stroma = Alle Formen, die den Erhalt der vorderen Hornhautschichten zum Ziel haben (DASEK oder DSEK, DMEK)
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DASEK - Descement Stripping Endothelial Keratoplasty - Tranplantation von
Präparation einer 150-200µm dicken "hinteren" oder "inneren" Hornhautlamelle aus Endothel, Descement-Membrane und Stroma-Anteilen
Entwickelt durch Gerrit Melles -
DMEK - Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty - Transplantation des Endothels und der Descement-Membrane
Durch Gerrit Mellis 2006 entwickelt
Rebubbling nötig, falls Transplantatablösung von mehr als einem Drittel innerhalb des 1. postoperativen Monats.
Moutsouris-Zeichen: Wenn sich die Kanüle im Inneren der Doppelrolle blau färbt, ist das Transplantat richtig herum positioniert, das Strom also nach oben
Die 4 verschiedenen Techniken der Hornhaut-Transplantation dargestellt anhand der transplantierten Hornhautschichten:
